Abriendo la caja negra
Temas de salud… para gente normal
Temas de salud… para gente normal
May 26th
Mucho se ha escrito acerca de los potenciales beneficios de las fichas clinicas electrónicas. Pero la evidencia de su beneficio sigue siendo escasa (ese será tema de otro post). Esa una de las razones que explican por que no se han difundido ampliamente en nuestro pais. Esta situación nos debe motivar – en primer lugar – a seguir estudiando formalmente cuales son los costos y beneficios de estos sistemas. Pero esta situación también tiene como consecuencia el que nadie esté claramente dispuesto a hacerse cargo de los costos de implementar un sistema de fichas clínicas electrónicas. La pregunta entonces es ¿quien debe pagar por ellas?
La pregunta de quien debe pagar por ellas no es trivial. La respuesta obvia es: los que se benefician de ellas…. pero si no sabemos cual es el beneficio y como cuantificarlo, la respuesta se hace difícil. La apuesta debe ser por las propiedades emergentes de las fichas clínicas electrónicas. La apuesta es que, una vez que tengamos un sistema de información instalado, vamos a poder mejorar la forma en que se atienden los pacientes, la manera en que nos comunicamos con nuestros pacientes, como se comunican las personas que trabajan en la salud. ¿Y quien More >
May 19th
El título de este blog se refiere a la condición de “caja negra” que tiene nuestro sistema de salud para la mayoría de las personas. Al momento de ir a comprar casi cualquier servicio, uno más ao menos sabe cuanto va a costar, qué esperar, cuanto se va a demorar… al menos con cierta aproximación. Cuando un paciente va a una consulta, al servicio de urgencia o se hospitaliza por alguna razón, son escasas las ocasiones en que se tiene una idea de qué es lo que va a pasar. Esa es UNA de las cajas negras.
La OTRA caja negra es saber exactamente qué es lo que pasa al interior de nuestro sistema de salud. ¿Qué medicamentos se están recetando para la hipertensión? ¿Qué exámenes se piden para diagnosticar problemas en la tiroides? ¿Son los adecuados? ¿Cuantos pacientes están al día en sus exámenes de chequeo? ¿Podemos mejorar?Para contestar cada una de esas preguntas, cuyas respuestas son esenciales para mejorar el funcionamiento del sistema de salud, hay que realizar estudios costosos y complejos. ¿Ocurre lo mismo en otras industrias? La respuesta es NO. Otras industrias, el retail por ejemplo, tienen instalados hace rato los sistemas que les permiten saber sus More >
May 18th
En el post anterior (aquí) inicié mi discusión acera de los incentivos en nuestro sistema de salud. Con la discusión en torno a las tablas de riesgo de las ISAPRES y su eventual eliminación, creo que es relevante discutir acerca de como funcionan aquí algunos incentivos
Nuestro sistema de salud, con un sector público y privado funcionando en forma paralela, es un buen ejemplo de qué pasa cuando los incentivos no están bien puestos. Veamos primero qué es lo que pasa en el sistema público. Cómo olvidar la primera misión que se le encargó a la entonces flamante Ministra de Salud Michele Bachelet. La misión imposible era terminar con las colas en los consultorios. Las colas y listas de espera son el sello de nuestro sistema público. Esto - y sin desconocer el tema de la falta de recursos – se explica al menos en parte por los incentivos. Los consultorios y la mayoría de los hospitales, reciben un pago per cápita o un presupuesto fijo. Esto significa que mientras más prestaciones entreguen, más gastan. Por lo tanto, no existe ningún incentivo para atender a más pacientes y eliminar las listas de espera. Resultado: mientras más hago, más rápido me gasto More >